根据县委统一部署，2024年9月2日至11月20日，县委第二巡察组对县医保局党组进行了巡察。12月18日，巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

中共麻阳苗族自治县医疗保障局党组坚持把巡察整改当成当前最重要的政治任务来抓落实，并迅速行动，组建专班、明确责任，全面安排部署巡察整改工作。一是成立以党组书记、局长贺小春为组长，其他班子成员和医疗保障事务中心主任为副组长，各股室负责人、医保事务中心其他班子成员、基金核查和信息中心主任为成员的巡察整改工作领导小组，明确党组成员、副局长李振刚为落实整改工作的牵头领导，兼任领导小组办公室主任，局办公室主任为整改联络员，负责协调落实整改工作。二是制定了《关于县委第二巡察组巡察县医疗保障局党组反馈意见的整改方案》，建立责任清单，将整改任务落实到相关股室、中心，明确了责任领导、责任人、整改措施和完成时限。领导班子成员主动认领，各责任股室和责任人各负其责，齐抓共管，逐项整改落实，不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保一件一件落实、一条一条兑现。三是局党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，专题研究部署整改工作，调度整改进展情况，多次协调督促重点事项整改，强化跟踪问责，严肃整改纪律，全力推动各项整改任务的落实。截至2025年5月22日，巡察反馈的问题已全部完成整改；巡察移交的立行立改问题已全部完成整改。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：贯彻落实党的理论和路线方针政策及党中央重大决策部署有差距

1.政治理论学习欠主动。

整改情况：及时跟进学习习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神和党的二十大及二十届二中、三中全会精神，以及习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，努力从党的创新理论中找方向、找思路、找方法，通过学习全体干部职工政治意识进一步提升，政治判断力、政治领悟力、政治执行力进一步增强。

整改进度：已完成，长期坚持。

2.医保政策宣传培训欠深入。一是进医院宣传医保政策不够。宣传培训仅局限于医院分管领导和医保专干，部分医院医生和护士对医保政策不了解，面对患者咨询政策，不能及时详细解答。二是对群众宣传政策宣传欠到位。

整改情况：一是2024年9月至12月开展了参保征缴宣传，共发放宣传资料10多万份，发送短信30余万条，2025年城乡居民医疗保险常住人口参保率达到了108.81%，连续四年排名全市第一。二是2024年11月由县医疗保障事务中心牵头组织专门宣传团队，开展了医保政策进医院、进药店、进社区、进乡镇的“湘医保·心服务”宣传月活动，印发了政策宣传折页、“湘医保”二维码名片、宣传海报等宣传资料，进一步提升了医护人员、医保经办人员及医保专干对医保政策的掌握和落实。三是2025年4月开展了“医保连万家、幸福你我他”“医保基金安全靠大家”为主题的医保政策宣传活动，并在现场发放10万余份医保政策宣传资料，张贴600多张宣传海报，出动2台宣传车。充分利用赶集深入各乡镇对医保政策和经办规程进行详细讲解，用群众语言阐释专业内容，现场解答群众疑问，加强了群众对医保政策的了解和理解。四是2025年5月15日组织各乡镇医保专干、各定点医疗机构负责人及医保专干、部分零售药店代表开展了DIP支付改革、医疗救助办理、药品耗材集采等业务操作培训，提升了医保从业人员的经办服务水平。

整改进度：已完成，长期坚持。

3.医保服务管理存在薄弱环节。一是谈话了解，服务窗口个别工作人员政策学习和服务意识不够，对政策内容和标准掌握不够全面、不够精准，不能及时准确为群众答疑解惑。二是医保网络阵地建设不完善。三是医疗救助程序欠规范，存在先报销后审批的现象。四是救助对象资料审核欠严谨。五是数据信息化智能化监管技术不足。

整改情况：一是对窗口人员开展谈心谈话，强化责任意识和服务意识。同时组织窗口工作人员开展了业务知识培训和考核，使其更加熟练掌握医疗待遇保障等政策。二是进一步加强全县医保网络窗口阵地建设。三是进一步规范医疗救助流程。积极与乡镇和民政等部门联动协作，严格把好申请受理、资料审查、低收入人群核查认定和审批公示等工作环节，确保流程规范。同时做好资料审核，进一步明确工作要求和责任，安排专人，对已申报的资料逐项严格核对，确保资料齐全，记录完整。四是强化监管方式，对全县医药机构采用大数据分析方式进行数据分析，根据分析结果及时核查和处理，进一步增强监管工作力度与实效。

整改进度：已完成，长期坚持。

4.落实基金监管措施不够有力，基金运行存在安全风险。一是少数定点医疗机构存在住院费用目录外占比超控制线现象。二是部分村卫生室将不属于医保报销范围项目纳入医保。三是定点药店存在超量带药和无处方销售的现象。

整改情况：一是每月统计各医疗机构住院费用目录外占比数据，对占比过高的医疗机构及时进行通报约谈，督促医院严格控制到位，2025年以来我县各医疗机构住院费用目录外占比均在规定范围内。二是加强医保经办人员、定点医疗机构医护人员的医保政策学习和指导，确保业务办理规范准确，严格按照医保目录进行报销。三是组织医药机构开展自查自纠，加强日常稽核和监管。同时督促医药机构完善各项管理制度，并监管落实。

整改进度：已完成，长期坚持。

5.落实集采政策有差距。一是部分医疗机构未严格执行集采政策。二是少数医疗机构报量不精准。三是配送网络不够完善，部分药品供应不稳定、配送不及时。四是药品生产厂家产能不足，影响中选药品供应。

整改情况：一是严格落实集采政策，要求医疗机构指定专人如实按期填报采购数据，确保报量精准、规范采购。二是加强报量指导和监督。及时收集和反馈报量过程中的问题，并对报量工作进行指导，提升报量水平，同时采用数据比对、电话督促和现场核查相结合的方式强化日常监督，做好监测分析和管理。三是严格按照政策文件督促医疗机构畅通中选产品进院渠道，积极与上级主管部门汇报，保障集采药品及时配送到位。四是对集采工作完成进度落后的相关医疗机构书记、院长、分管领导、专干进行约谈，强化责任意识，推动集采工作落实。

整改进度：已完成，长期坚持。

6.稽查执法力量薄弱、业务能力不强，执法力度不够。目前，县医保局基金监管执法人员仅2人，如遇到抽调或外出培训学习，将无法开展行政执法工作。稽核中心在岗6人，仅1人持执法证，无法满足医保稽查执法需求。

整改情况：一是2025年制定了《开展医保基金管理突出问题专项整治工作方案》《定点零售药店医保违法违规问题专项治理工作方案》，进一步加强对定点医药机构的整治，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，守护基金安全。二是加强执法人员的教育培训，建立执法人员队伍台账，鼓励医保工作人员积极参加执法证考试。三是加强日常稽核，制定了年初稽查计划，明确稽查内容与范围，改进稽查方式，对于重复出现和屡次发生的问题重点查、专门查，不断增强稽查工作实效。四是强化部门联动，进一步强化公安、财政、卫健、市场监管等部门合作，加强数据共享、比对分析和案情通报，合力推动基金监管工作有效有序开展。

整改进度：已完成，长期坚持。

7.服务中心工作有不足。在贯彻执行党中央决策部署和省委、市委、县委工作要求上，县医保局结合实际不够紧密，在围绕全县中心工作、服务大局上统筹谋划的工作能力和水平还有差距。

整改情况：一是认真落实中央、省、市医保工作会议精神和医保工作各项部署要求，切实增强全体干部职工做好医保工作的责任感和使命感。二是主动与相关部门对接联系，加强医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保等违法行为。牵头与县纪委监委、县公安和卫生健康局等部门建立问题线索移送机制、退费机制，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。三是组织开展了全县医保政策培训，积极参加省、市各类业务培训和省、市交叉检查活动，提升干部职工业务素质和服务能力。四是严格落实资助参保政策。每年都对困难人群及时进行参保资助，日常工作中积极与乡村振兴、民政、残联等部门对接，及时调整重点和困难人员名单底数，让困难人群能够得到充分的医疗保障的同时，就医报销也更加便捷。

整改进度：已完成，长期坚持。

（二）反馈问题：治理群众身边腐败问题和不正之风力度不够

8.落实全面从严治党主体责任欠到位。一是未建立健全全面从严治党常态长效制度机制。二是以案促改警示教育乏力。 

整改情况：一是严格落实全面从严治党责任制，制定了《2025年度县医疗保障局目标管理办法》，明确了领导班子主体责任和班子成员“一岗双责”，坚持党组书记亲自抓，分管领导具体抓，将目标任务分配到人，同时建立了勤政廉政制度，并强化制度执行，提高干部职工的约束力和履职能力。二是开展了党性教育、廉洁教育，引导医保系统工作人员树立正确的价值观和权力观，增强廉洁自律意识，从思想上筑牢拒腐防变的防线。召开了县医保局警示教育会，组织全体干部职工收看了警示教育片，以案为镜，以案促改，绷紧廉洁自律这根弦。三是实行一岗双审制，及时比对数据资料，确保医保资金安全。合理使用，提升服务质量和工作效率。四是严格落实基金使用管理规定，健全了内控检查制度，规范审批手续，组织医药机构和干部职工分别签订了依法依规使用医保基金承诺书和医保基金管理服务十条规定。

整改进度：已完成，长期坚持。

9.存在违反财经纪律现象。一是公务接待费直接转入单位干部账户。二是用过期发票报销招待费。三是发票金额与附件金额不一致。四是无经办人签字报账。

整改情况：一是及时完善了相关报账手续，补充缺失凭据。二是健全财务制度和报账流程，今后对每一笔费用报账严格按照流程进行审核，确保账务规范。三是加强财务知识学习，进一步提升财务人员的业务能力。

整改进度：已完成，长期坚持。

10.工会支出管理不规范。一是存在一个活动支出分散到几个凭证做账的现象。二是工会活动经费从行政经费列支。三是报销支出附件不规范。

整改情况：一是对相关活动经费进行了重新梳理整合，将分散在多个凭证中同一活动支出合并到一个凭证，确保了记账规范。二是从行政经费列支的工会活动经费已通知个人全部退回并缴款到单位非税收入账户。三是对相关报销支出附件进行完善，认真核对发放记录和签收证明，补充了相关人员签字。同时，健全报账制度进一步规范了报账手续。

整改进度：已完成，长期坚持。

11.城乡居民医保基金账务管理欠规范。一是城乡居民医保基金支出时，因收款人或账户问题被银行退回，但无后续处理结果。二是基金暂付款往来挂账未及时处理。三是部分付款票据无相关经办人或领导签字确认。

整改情况：一是立即联系因账户问题被银行退回的城乡居民基金的联系人，再次重新打款，并建立退费台账备查。二是健全医疗保险基金拨付规程，完善财务管理制度。三是规范票据审批流程，补充票据签字，并要求今后所有支出需附明细及审批单。四是规范基金暂付款往来挂账，挂账往来款项已按规定完成账务处理。

整改进度：已完成，长期坚持。

（三）反馈问题：执行新时代党的组织路线欠扎实

12.落实党建工作责任制有欠缺。一是重业务轻党建。党支部委员和党务专干对党务相关的政策、知识、流程还不够熟悉，台账建立不规范，存在记录不全，分类不完整，活动计划不完善，临时性安排较多。二是落实党建重点工作欠扎实。三是组织生活会质量不高，批评和自我批评环节，提建议多、点问题少。

整改情况：一是加强党建工作与业务工作深度融合，进一步健全规范党建台账资料，确保记录完整、台账规范。制定了党建计划表，按要求开展了“一月一课一片一实践”活动。二是严格落实中心组学习制度。制定了中心组学习计划，并按时开展学习和研讨。开展了党纪学习教育专题研讨，完善了研讨记录。三是严格落实民主生活会和组织生活会各项要求，对会前学习、谈心谈话、对照检查、批评与自我批评等环节重点把关，严格要求，确保质量。同时，对民主生活会和组织生活会材料认真审核，确保见问题见认识见实效。

整改进度：已完成，长期坚持。

13.党员先锋模范作用发挥不明显。通过谈话了解，党员带头解决参保群众急难愁盼问题、主动协调解决工作难点问题的积极性还不够高。党员示范岗的评选机制还不够完善，没有充分用好评选机制激励全体党员发挥模范带头作用，深入基层不够，服务群众不足。

整改情况：一是深入开展“走找想促”，加强党员教育管理，增强党员服务意识。二是制定了《县医保局党员示范岗创建方案》，扎实开展示范岗评选活动。

整改进度：已完成，长期坚持。

14.对人才工作重视不够，专业人员引进力度不够。

整改情况：一是强化责任分工，制定了《麻阳苗族自治县医疗保障局目标管理方案》，明确人事工作的分管领导和专干。二是加强对人才工作的研究，优化干部队伍结构。召开局党组会议，对人才工作进行专题研究，通过对人才的年龄、学历、专业等结构的合理性分析，探索适应医保工作需要的人才队伍。三是优化人才结构，通过公开招考加强人才选拔，进一步强化人员培训教育，增强专业能力水平。2025年计划通过公开招考方式引进人才，计划招考3人，招聘计划已上报。

整改进度：已完成，长期坚持。

三、继续深化后续整改

下一步，我局将继续按照县委巡察办要求，采取更加有力的措施，健全完善工作机制，加大制度执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果。局党组坚持抓整改落实力度不减，对县委巡察组反馈的问题一个都不放过，继续抓好整改、抓好落实，确保高标准、高质量全面完成整改任务。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。坚持党要管党、全面从严治党，严格落实局党组主体责任，认真执行党风廉政建设责任制。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0745-5824066；电子邮箱：myybj2023@163.com。

 

中共麻阳苗族自治县医疗保障局党组

2025年6月18日