麻阳苗族自治县医疗保障局2025年工作计划
(一)坚定意识形态引领不动摇
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,特别是关于意识形态工作的重要论述,用新时代党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。开展多形式、分层次、全覆盖的学习教育活动,推动新思想入脑入心、落地生根。创新理论学习方式方法,运用现代信息技术手段,增强学习的吸引力和感染力。
(二)稳健推进城乡居民医保全覆盖
一是提前谋划,印制宣传资料,线上利用微信公众号、短信等多渠道广泛开展征收宣传,线下深入乡镇村组开展宣传,努力提高群众参保积极性。二是联合税务部门深入乡镇召开征缴动员会,同时加强与乡镇对接,明确参保任务,加强乡镇工作人员业务培训。三是积极收集征缴过程中出现的问题,及时协调解决。
(三)严控医保基金监管不放松
一是加大对医保监管人员的培训力度,提高其业务水平和执法能力。同时,探索建立基层医保监管协管员制度,充实基层监管力量。二是加快信息化建设,完善医保信息系统,提高数据质量和准确性,实现医保基金监管的信息化、智能化。加强与相关部门的沟通协调,建立健全信息共享机制,打破信息壁垒。三是持续开展专项整治,继续组织开展打击欺诈骗保专项整治行动、群众身边不正之风和腐败问题集中整治专项检查工作和六部门联动对医保基金违法违规问题专项整治工作,保持高压态势,严厉打击医保领域的违法违规行为。同时,加强对重点领域和重点环节的监管,确保医保基金安全。
(四)规范药品耗材集中采购行为
积极参与国家、省(市)联盟带量集采,严格执行药品网上集中招标采购制度,规范药品供应和使用。持续推进集采结余留用和货款直接结算落地落实,加强对中选药品和未中选药品采购使用的监测监控,健全集采全流程管理运行机制,落实药耗集采约束激励机制,提升集采效能。
(五)持续推进医保支付方式改革
深化紧密型县域医共体建设,认真做好DIP年度清算和实际付费工作,进一步优化DIP政策,持续开展目录库动态调整。切实加强学习培训,贯彻落实改革举措,确保医保基金安全有效运行。
(六)提升医保信息化水平
做好医保码使用宣传,持续推进提高医药机构医保码使用率。继续做好移动支付、场景监控、电子处方流转工作,推动县人民医院移动支付支持住院、电子处方改造,妇幼保健计划生育服务中心完成移动支付初步改造。继续推动医药机构完成电子结算凭证等事宜。
(七)提升医保规范化水平
深化“放管服”改革,落实医保经办政务服务事项清单,全面推行综合柜员制,优化医保经办服务。加强部门间协作,实现医保高频事项全程网办、全域通办,推动医保经办管理服务综合评价和示范点建设。