（一）聚焦“体系建设”，提升医保经办服务质量

加快健全三级医保经办服务体系，打造“15分钟医保服务圈”，实现参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项乡（镇）、村（社区）直办或帮代办全覆盖，做好医保领域民生实事，落实跨省及省内异地就医直接结算，实现二级以上定点医疗机构普通门诊异地直接结算。持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”。进一步推动医保经办管理服务工作标准化规范化，提升精细化管理水平。开展医保经办练兵比武，提升经办队伍专业化能力。做好“放管服”工作，为“一县三地”建设提供医保综合服务。

（二）聚焦“民生保障”，精准落实待遇保障政策

全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，强化大病保险、医疗救助政策落实。做好医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。落实好职工门诊共济和慢特病门诊政策，规范个人账户使用，完善居民医保门诊统筹，做好门诊费用与住院费用支付政策的衔接，稳步提升保障水平。

（三）聚焦“改革赋能”，持续完善医药服务管理

加强医保定点医药机构协议管理，积极推动2022版国家药品目录落地执行。配合市局积极开展DIP支付方式改革宣传、培训，引导医疗机构逐步转变意识。加快探索构建多元复合医保支付体系建设，推行以按单病种付费为主，按人头付费、项目付费、床日付费并行的多元复合式医保支付方式。

（四）聚焦“协同创新”，稳妥有序推进价格改革

完善医疗服务价格项目管理，落实国家医疗服务价格项目规范。指导县域内医药机构建立健全内部价格管理制度，加大对目录内价格监管执法力度。常态化开展医疗服务价格监测评估和动态调整，完善价格调整工作机制。加强医药服务价格日常监测评估，落实医疗服务价格重要事项报告制度，严格规范公立医疗机构价格等级类别管理和床位费价格管理。

（五）聚焦“全域监管”，加大医保基金监管力度

开展医保基金监管综合评价，深化专项整治，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，开展全县打击欺诈骗保专项整治工作，配合开展“三医联动”专项整治。推进智能监管子系统建设，逐步上线应用医保智能场景监控系统。开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，健全社会监督员制度。举办基金监管人员行政执法规范化培训，开展医保基金监管行政执法案卷评查。

（六）聚焦“智慧便民”，推动医保向信息化迈进

在统筹推进平台模块应用以及重点工作开展的同时，夯实“县、乡、村医保一体化服务”的标准化信息化工作基础，为全县参保群众提供更加方便快捷的医保服务。探索开展部分医保高频办事服务项目服务效能提升信息化建设，通过购买服务的方式针对村卫结算保障等群众办事的难点、堵点服务事项进行信息化改造，助力打造“有温度”的麻阳医疗保障。