（一）继续加大宣传力度，做好城乡居民医保征缴

一是提前谋划，印制宣传资料，线上利用微信公众号等多渠道广泛开展征收宣传，线下深入乡镇村组开展宣传，努力提高群众参保积极性；二是联合税务部门深入乡镇召开征缴动员会，同时加强与乡镇对接，明确参保任务，加强乡镇工作人员业务培训；三是收集问题，及时协调解决。

（二）强化医保基金监管，打击欺诈骗保

开展医保基金监管综合评价，深化专项整治，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，开展全县打击欺诈骗保专项整治工作，配合开展“三医联动”专项整治。推进智能监管子系统建设，逐步上线应用医保智能场景监控系统。开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，健全社会监督员制度。举办基金监管人员行政执法规范化培训，开展医保基金监管行政执法案卷评查。

（三）加强对药品和耗材带量采购的监督

一是进一步规范医药购销渠道，控制和降低药品价格，严格执行药品网上集中招标采购制度，规范药品供应和使用；二是加强对辖区内医疗机构药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制；三是加强正面宣传引导，对中选药品采购情况进行指导和监督，监测预警药品短缺信息，对采购进度情况进行日常监测，发现问题及时采取约谈、提醒等方式解决，确保在采购合同周期内完成好带量药品的约定采购量。

（四）持续推进医保支付方式改革

不断完善医保支付机制，持续抓好按病种付费政策落地，深入推进区域内点数法总额预算和按病种分值付费方式改革（即DIP付费方式改革），促进医保基金的有效使用。

（五）继续完善医疗保障制度体系

加快完善“多重保障”制度，稳步提高人民群众医保待遇水平。健全救助对象精准识别机制，加强医疗救助托底保障。健全重特大疾病医疗保险制度，增强大病保障能力，逐步提高筹资水平和支付水平。抓好城乡居民门诊统筹、大病保险、“两病”门诊用药保障政策的贯彻落实，做好落实情况监测、数据统计分析、考核评估等工作。

（六）优化医保经办服务

在统筹推进平台模块应用以及重点工作开展的同时，夯实“县、乡、村医保一体化服务”的标准化信息化工作基础，为全县参保群众提供更加方便快捷的医保服务。探索开展部分医保高频办事服务项目服务效能提升信息化建设，通过购买服务的方式针对村卫结算保障等群众办事的难点、堵点服务事项进行信息化改造，助力打造更“有温度”的麻阳医疗保障。

（七）继续做好真抓实干

持续保持与上级医保部门对接，确保政策信息及时准确。抓好真抓实干基础性工作，等省细则出来后，严格按照细则落实。制定关爱“三留守”人员实施方案及细则。

 

麻阳苗族自治县医疗保障局

2023年7月5日