2021年，我局继续坚持“保增长、保民生、保稳定”的总体思路，围绕保障广大参保人员的根本利益开展工作。

一、提升队伍思想素质和业务能力

深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以党建为引领，落实主体责任，落实全面从严治党要求，将党建和队伍建设相结合，学好用好习近平总书记关于本部门本领域工作的重要论述,注重服务质量和业务水平提升，将优化医保经办服务质量作为提升医保待遇的一个重要方面，全力打造服务型部门。严格贯彻落实中央八项规定精神，严明党的各项纪律，推动机关作风整体转变、加速优化。

二、进一步完善医疗保障制度体系

全面实行基本医疗保险市级统筹。健全救助对象精准识别机制，加强医疗救助托底保障。健全重特大疾病医疗保险制度，增强大病保障能力，逐步提高筹资水平和支付水平。抓好城乡居民门诊统筹、大病保险、“两病”门诊用药保障政策的贯彻落实，做好落实情况监测、数据统计分析、考核评估等工作。继续推进医保按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费病种。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，激发协议医疗机构主动控制成本的内生动力。

三、巩固医保脱贫成效

建档立卡贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到85%，大病专项救治病种（33种）,在县域内住院医疗费用实际报销比例参照贫困人口在县域内住院综合医疗保障待遇标准执行，经转诊程序在县域外住院医疗费用实际报销比例达到80%。县域内健康扶贫“一站式”结算资金到位率 100%。

四、加强医保基金监督管理

坚持堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，以防范欺诈骗行为发生，保障基金安全为目标，开展医保经办机构和定点医药机构自查自纠，推进医保经办机构和定点医药机构建立健全医保制度机制、补短板、强弱项，提升医保经办机构内控管理水平，规范定点医药机构医药服务行为，切实提高医保效益。分级分类组织开展医保政策宣传培训，实现宣传培训定点医药机构全覆盖，大幅提高定点医药机构对医保政策知晓率，营造遵守医保政策、合理合规使用医保基金的良好氛围。加强医保基金监管信用体系建设，全面实施信用联合惩戒，增强医保医师（药师）当好医保基金“第一守门人”的意识。

五、不断推进医保领域民生“放管服”改革

秉承“办事标准进一步规范、办事程序进一步简化、办事期限进一步缩短”理念，定期组织开展“放管服”改革政策培训和学习，大力宣传、推广湘税社保APP、银行微信公众号，公开发布医疗保障法规政策、办事程序、动态信息等，方便参保人员随时随地查询。通过微信、税务微信公众号等缴费渠道，让参保人员操作简便，足不出户即可完成医保缴费。积极引导工作人员转变作风，主动作为，全面提升服务水平，深入梳理经办业务，逐一规范精简经办业务工作流程，制定并公示办事指南，进一步提升群众办事效率。在县政务中心医保服务窗口，为参保人员提供咨询、接单、现场办理等“一站式”服务；将政策咨询、参保登记、初审录入等业务延伸至乡镇、村（社区），基层经办机构成为便民服务的前沿阵地，形成公共服务网络直通群众“家门口”的服务模式。以解决群众办事堵点问题为导向，以便利为第一原则，优化服务岗位，简化提供材料，减少无关“证明”，明确一次性告知，让群众少跑腿少抱怨。

六、持续提高药品招采水平

稳步推进药品招标采购平台建设，督促协议医疗机构在2021年4月30日前完成第二批国家组织集中采购药品和抗菌药物集中采购约定采购量，在2021年11月27日前完成第三批国家组织集中采购药品约定采购量。对全县各医疗机构执行怀化市2020版现行医疗服务价格落实情况进行检查，减轻患者就医用药负担。