2025年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，紧紧围绕法治政府建设目标，将法治理念融入医疗保障工作全过程，为促进全县医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将本年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、主要工作举措与成效

（一）深入学习习近平法治思想。把习近平法治思想列入党组理论学习中心组年度学习计划，全年组织学习2次。组织干部职工参加湖南省国家工作人员学法考试，通过率100%。

（二）强化责任落实。局主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，形成主要领导负总责、分管领导具体抓、全员参与的工作格局，将法治建设与业务工作同部署、同推进。全年召开专题会议研究法治工作2次，确保各项任务落到实处。

（三）推行依法行政。严格落实“三重一大”制度，实现依法决策、科学决策。落实行政执法“三项制度”，推行法律顾问制度，聘请法律顾问1名，参与法律咨询、合同审查等工作。

（四）加大普法宣传力度。全年组织开展法治与业务培训4次，提升队伍法治素养和执法能力。开展对社会公众普法宣传，开展医保基金“宣传月”活动，大力宣传《基金监管条例》《社会保险经办条例》，进一步提升了社会各界对医疗保障工作的知晓率，

（五）开展医保基金专项整治。依法严厉查处各类欺诈骗保行为，持续保持基金监管高压态势。日常监督检查及市交叉检查共查处违规使用医保基金的医药机构72家，追回医保基金184.5万元，主动退回及追回医保基金共计273.5万元。对违规使用医保基金的医药机构立案调查14家，共行政处罚78.66万元，共移送县纪委监委违纪违规问题线索7件，移送县卫健部门11件，医保基金领域共立案8人，给予党纪政务处分8人，批评教育21人次。

（六）提升案件办理质量。积极参加上级组织行政执法案卷评查工作，定期组织开展行政执法案卷评查工作，邀请法律顾问对已办结案卷进行审查，聚焦程序、证据、法律适用等关键环节，发现问题及时整改，推动执法行为持续规范。本年度没有发生因执法行为不当引发的行政复议、行政诉讼案件。

（七）强化权力制约监督，促进行政权力规范运行。自觉接受人大监督、民主监督、司法监督和社会监督。认真办理人大代表建议和政协委员提案。畅通投诉举报渠道，对群众反映的问题依法依规及时处理反馈。

（八）优化政务服务，依法履行部门职能。深化“放管服”改革，在县政务服务中心医保窗口全面实行“综合柜员制”，实现“一窗通办、一站服务”。推进“互联网+医保”，依托国家医保服务平台和湘医保APP，推动异地就医备案、家庭共济账户绑定等事项“网上办”、“掌上办”。

二、存在的问题与不足

（一）法治思维渗透深度有待加强。部分干部职工运用法治思维和法治方式处理复杂问题的能力仍需提升，“重业务、轻法治”的现象在一定程度上仍然存在。

（二）制度建设的精细化水平有待提高。部分医保政策制度的操作性和衔接性可以进一步优化，政策宣传解读的精准度和通俗性有待增强。

（三）执法监管能力需持续提升。面对骗保手段日益隐蔽化、复杂化的挑战，执法人员的专业能力、技术手段和协同作战能力需要进一步加强。

三、2026年工作计划

（一）持续强化理论武装与责任传导。不断提升自身和班子成员的法治素养。进一步压实各部门单位的法治建设责任，将法治要求融入医保管理服务全过程。

（二）着力完善医保法规政策体系。紧跟国家医保改革步伐，加强重点领域、关键环节的制度供给和前瞻性研究，推动出台更完善、更精准、更管用的本地化配套政策。

（三）大力提升执法监管效能。深化医保基金监管制度体系改革，加强执法队伍建设，创新监管方式方法（如大数据智能监控），强化部门协同和联合惩戒，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（四）深入推进精准有效普法。创新普法形式载体，针对不同对象开展差异化、互动式普法，提升普法覆盖面和影响力，推动形成全社会共同维护医保基金安全、遵守医保法律法规的良好氛围。

 

麻阳苗族自治县医疗保障局

2026年1月16日