根据县委统一部署，2024年9月4日至11月20日，县委第二巡察组对县卫生健康局党委进行了巡察“回头看”，2024年12月18日，县委巡察组向县卫生健康局党委反馈了巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作组织情况

县卫健局党委坚持把巡察整改作为重大政治任务来抓。一是提高政治站位，凝聚思想共识。县卫健局党委坚持把学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述贯穿巡察整改全过程，把巡察整改作为拥护“两个确立”、践行“两个维护”的重要检验。巡察反馈意见后，迅速召开党委班子会议，党委成员坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，对照反馈意见，深入分析产生问题原因、深挖问题根源、深入开展批评与自我批评，进一步凝聚“抓整改促提升”的思想共识，强化巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。二是加强组织领导，压实整改责任。县卫健局党委对照县委巡察反馈意见指出的问题，逐一分析、对标对表，制定整改方案，明确责任领导、责任单位、责任人、整改时限、整改措施，定人定责，压紧压实整改责任。班子成员自觉履行“一岗双责”，主动认领，定期分析，靠前指挥，步步跟进，扎实深化整改。三是完善制度建设，健全长效机制。按照巡察整改要求，坚持问题导向、坚持真改严改，在抓好整改的同时，举一反三、标本兼治，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，建立健全相关工作机制。修订和完善各类规章制度，强化制度执行，注重以制度建设巩固巡察整改成果。

截至6月15日，巡察组反馈的4项18个具体问题,已完成整改12个，长期整改6个；巡察移交的11个立行立改问题，已完成整改11个；巡察未移交信访件。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：贯彻落实习近平总书记重要讲话、重要指示批示精神以及党中央关于卫生健康工作重大决策部署和省委、市委、县委工作要求有差距。

1.落实“第一议题”制度欠到位。截至今年10月底，未传达学习《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（中办发﹝2023﹞10号）和《关于推动疾病预防控制事业高质量发 展的指导意见》（国办发﹝2023﹞46号）等与系统主责主业相关的重要文件精神，研究贯彻落实意见。

整改情况：一是坚持落实“第一议题”制度，制定卫健系统常态化落实的相关规定。2024年12月23日局党委会议，学习了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（中办发﹝2023﹞10号）、《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》（国办发﹝2023﹞46号）和《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》（湘卫发﹝2024﹞4号）等主责主业相关文件，研究贯彻落实意见，制定了《麻阳县紧密型县域医共体建设工作实施方案》；二是由局办公室梳理未传达的涉及卫健工作的重要指示批示精神和重要政策文件，及时进行传达贯彻。2025年3月28日县卫健局党委下发了《关于建立健全“第一议题”学习制度的通知》，并长期坚持。

整改进度：已完成整改。

2.对意识形态工作极端重要性认识不足。局党委个别班子成员述职述德述廉报告及民主生活会个人对照检查材料没有落实意识形态工作责任制内容。县卫计综合监督执法局、县中医医院2024年度工作计划无落实意识形态（网络意识形态）工作内容。个别乡镇卫生院落实意识形态工作有偏差，如石羊哨乡卫生院2023年3月1日支付购买办公物品凭证中出现购买爆竹和烧纸的附件资料。

整改情况：一是强化领导责任，党委书记是第一责任人，分管领导是直接责任人，其他党委班子成员落实“一岗双责”。重新下发了局领导班子分工文件，进一步明确了局领导班子“一岗双责”分工安排；二是按照要求认真撰写述职述德述廉报告和民主生活会个人发言材料，对不符合要求的，重新修改。2023年度述职述德述廉报告和民主生活会个人对照检查材料不符合要求的已重新修改过；三是明确各乡镇卫生院、医疗机构负责人是意识形态工作第一责任人，要带头抓好本单位的意识形态工作，落实意识形态工作责任制，做到年初有意识形态工作计划，年终有意识形态工作总结。县卫计综合监督执法局和县中医医院制定2025年意识形态工作计划；四是石羊哨乡卫生院对落实意识形态工作有偏差进行了整改，对办公室主任滕召福进行了批评教育，在全县医疗机构负责人会议上进行了口头通报，并加强了理论学习，增强政治素质，杜绝类似问题的发生。

整改进度：已完成整改。

3.深化医药卫生体制改革有差距。建设紧密型县域“医共体”进展缓慢，方案正在审核阶段。县乡两级医疗卫生服务能力不对称，“医联体”“双向转诊”难以达到预期。全民健康信息化平台建设效果不理想，目前全县3家二级公立医院仍未接入全市全民健康信息平台。公立医院薪酬制度有待进一步完善。绩效分配考核指标与成本控制、工作量、技术难度、风险程度等系数结合不够紧密，绩效差异化不够明显。医防融合度不高，县级医院存在重医轻防现象。县乡村三级医疗机构执行基药制度有差距。县级公立医院和少数卫生院基药采购品种数量、金额占比未达省标；大多数村（社区）卫生室代购基药品种数量欠达40种。中医药发展后劲不足。县中医医院中医类别医师占比为26%，远低于国家60%的要求，且西医化偏重，中医特色不够明显，2023年中医药业务收入仅占总业务收入的16.39%。基层中医药人才资源严重缺乏，目前全县乡镇中医类全科医生只有15人，达不到每万人0.6-0.8名合格中医类别全科医生要求。全县201个村卫生室，能提供中医药服务的仅16个。

整改情况：一是加快紧密型县域“医共体”建设。已制定《麻阳县紧密型县域医共体建设工作实施方案》，人民医院、中医院、妇保院与基层医院签订了医联体协议，派出专家到医联体共建单位坐诊，进一步推动优质医疗资源扩容下层，方便基层群众就医；二是加强医防融合。正在开展医疗机构疾控监督员制度试点工作，本次试点工作共遴选55名专兼职疾控监督员，派驻到35家医疗机构。第一批县人民医院和第二批县中医医院已完成传染病监测预警前置软件，县妇计中心正在试运行；三是加强全民健康信息化平台建设。全民健康信息化平台建设已全部完成，截止到2024年11月，我县3家二级医院已接通基卫3.0系统和怀化市全民健康信息化平台；四是督促指导公立医院合理确定薪酬总量、动态调整薪酬水平、健全薪酬倾斜政策、优化内部薪酬结构、规范内部分配流程等方面建立全面薪酬管理体系。人事股协同财务股，积极配合体制改革股进一步推进和落实了公立医院薪酬制度改革，完善了体现岗位绩效和分级分类管理的事业单位薪酬制度；五是督促各医疗机构制定基本药物临床应用管理办法并落实，确保基本药物配备使用管理到位。已严格执行了基本医物制度。2024年我县县级公立医院和卫生院基药采购品种数量、金额占比均达省标；六是多措并举推动中医药服务能力不断提升。县中医医院已成功通过二级甲等中医医院复审；2024年县中医医院中医类别医师75人，占比达到47.8%，较2023年增加17%；西学中第一期培训班学员88名，其中中医医院33名；县中医医院2024年中医药业务收入占业务总收入17.57%，较2023年增加2.3%；2025年招录了14名中医类别订单定向医学生，比2024年增加8名；2024年新增中医类全科医生3人，共计达18人，每万人0.63名中医类全科医生（要求：每万人0.6-0.8名合格中医类别全科医生）；2024年开展了一期中医药适宜技术培训班，结业98人，其中村卫生室村医43人。下一步，将继续通过中医药人才培养、人才引进、中医专科建设等措施，力争在五年内使县中医医院中医类别医师占比达到60%、县中医医院中医药业务收入达到总业务收入的30%、全县村卫生室能提供中医药服务的达到80%。

整改进度：长期整改。

5.公共卫生服务体系建设较为滞后。疾控专业人员力量不足。目前，县疾控中心在职52人，其中全额卫生专业人员29人，占比55%，低于省里要求80%标准，且现有80%的专业人员年龄在50岁以上，近5年内退休一批后，专业人员短缺问题将更加凸显。疾控中心标准化建设项目实施进度缓慢。截至今年10月，A类仪器装备了46台，A类检验项目完成78项，未达到市里2023年度要求的86台和118项考核标准。全县有6个乡镇妇保专干已退休，目前处于空岗状态。部分乡镇儿保专干业务不熟，承担辖区儿保工作能力不足，对村级儿童保健工作指导乏力。

整改情况：一是加强疾控专业人员力量。根据《麻阳苗族自治县2025年县直企事业单位引进高层次及急需紧缺人才公告》中“事业单位人才引进程序”相关规定，经报名、资格审查、考试、体检、考察等程序，结果合格，并经局党委集体研究同意，将拟聘人员情况报县委相关部门审批；卫生健康系统已申报2025年事业单位公开招聘计划，待县人社部门牵头组织实施，麻阳县发布2025年县直企事业单位引进高层次及急需紧缺人才公告，卫生健康系统已收到线上、现场报名5人，等县委组织部门牵头组织实施。二是督促疾控中心加大项目争取力度，最大限度改善仪器配备，加快标准化建设项目实施进度。新增A类仪器1台：2024年12月份采购原子荧光仪1台。增加检验A类检验项目5项。2021年省卫健、发改委、财政厅提出疾控中心标准化建设要求，鉴于目前全省没有一个县市区包括省、市疾控中心达到此要求（首先是资金紧张买不起设备，其次是买得起设备没地方放，还得建楼），上级不再对此要求进行硬性考核，要求各地根据实际情况逐步完成。三是加强乡镇妇保儿保专干力量。2025年妇幼保健院已排列好对儿保专干上岗前培训计划，共计22人通过参加市、县两级的培训计划，每期培训时间为2个月，现已进行到了第二期培训，已完成15人；妇保专干空岗乡镇（大桥江、高村镇、谷达坡、栗坪、黄桑、石羊哨）已召开局党委会制定计划，经县委常委会议通过，现已纳入人社2025年第二轮招聘计划。

整改进度：长期整改。

6.人口发展与促进人口均衡方面措施乏力。托育机构集中在县城，且托位数使用率不高。截至今年9月底，全县23家托育机构可提供托位数1291个（其中普惠性托位522个），但在托人数为523人，有效使用率为40.51%。妇幼健康服务体系建设力度不够。儿童营养包及健康喂养知识指导不足。如2024年上半年全县营养包发放率仅30%，与80%的目标差距大。计生特殊家庭帮扶保障政策落实欠到位。乡镇建立的计生特殊家庭帮扶保障联系制度形同虚设，全县只有个别乡镇开展计生特殊家庭走访和慰问工作。

整改情况：一是加大优化生育政策宣传力度，推动建设生育友好型社会，同时制定完善的生育补贴制度。已经与县公交公司衔接，争取在部分线路公交车车身印制优化生育政策的宣传图画，形成全县域的流动性宣传车。局党委已召开会议制定生育补贴方案形成可行性报告，并向县委、县政府汇报；二是加大托育服务宣传力度，提高入托率，同时加大力度新增普惠性托位建设。推动制定送托补贴制度，2025年将完成新增普惠性托位建设150个，由县人民医院、各托幼机构共同完成该目标，下一步将加快对接县财政、县总工会、相关企业、社团组织，制定送托补贴方案形成可行性报告，向县委、县政府汇报；经过对全县托育机构的培训和指导，现有普惠性托育机构13家，托位使用率已达到100%，依据《湖南省教育厅  湖南省卫生健康委关于做好幼儿园托班开设和管理工作的通知》湘教通〔2025〕87号文件要求，积极推动各乡镇符合条件的幼儿园开设托班；三是强化妇幼队伍建设，加强业务指导与培训。加强了妇幼队伍的业务指导与培训，完善了工作制度，相继出台了《关于开展我县2025年托幼机构儿童年度健康体检工作的通知》、《关于召开全县春节期间母婴安全管理工作会议的通知》，每月组织一次《关于组织召开全县妇幼健康服务工作暨业务培训会议的通知》、《关于开展2025年全县女职工“两癌”公益筛查工作的通知》等相关文件；四是加强营养包的喂养宣传力度，提高营养包的发放率。目前营养包已采购4500盒，使用周期为3个月，截至5月底发放率已完成25%，如资金保障不到位的话，无法完成80%的发放率要求；五是建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，并落实好计划生育特殊家庭联系人制度等“三个全覆盖”工作。对计生特殊集体帮扶走访和慰问工作，已向财政提出申请预算，待财政批复资金后积极衔接各乡镇落实到位。

整改进度：长期整改。

７.行业监管力度不够。日常监督执法欠到位，医疗美容行业违规医疗现象时有发生；县城或乡镇集镇赶集日，“游医”设点摆摊违规开展医疗活动屡见不鲜；医疗机构不同程度存在过度诊疗、过度检查、违规收费、越级使用抗生素等问题。行政执法程序欠规范。如2023年11月29日立案办理的关于“张某诊所”超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动案，对涉案医生和举报人的身份证号码全部填错。

整改情况：一是成立医疗行业卫生监督服务专项整治工作领导小组，加大日常卫生监督执法力度，发挥乡镇卫生监督协管员的作用，严厉打击非法行医、非法医疗美容等行为。已成立以局分管领导为组长的医疗行业卫生监督服务专项整治工作领导小组。2024年12月以来，我局日常监督医疗美容诊所两家，其中一家歇业（麻阳梦之翼医疗美容诊所），一家（麻阳速青青医疗美容诊所）只开展生活美容项目和医疗美容咨询服务，未开展医疗美容项目。日常监督检查生活美容场所16家，其中6家关门停业，1家有美容医疗器械，4家有医疗美容宣传内容，现场监督检查未发现开展医疗美容项目，对存在违规行为的场所均已下达卫生监督意见书，责令改正。2024年12月23日起，我局分成五个监督小组，分别由局领导及工会主席带队，每逢县内赶集日开展打击“游医”设点摆摊违规医疗活动，共开展两轮监督检查，取缔地摊游医11起。2024年10月以来，我局加大了医疗卫生机构越级使用抗生素行为的监督检查力度和案件查处力度，截至目前：共查处越级使用抗生素行为10起，立案10起，其中简易程序5起（警告），一般程序5起，结案9起，未结案1起；二是加强对医疗机构负责人、管理人员法律法规知识的培训，督促医疗机构法律法规知识内部培训落实到位，规范医疗市场秩序和医疗机构执业行为。于2025年2月10日开展了一次培训；三是加强对卫生监督执法人员的业务知识培训，规范监督执法程序，同时加强案件质量的审查和稽查，定期开展案件质量评比，提升案件质量和水平。于2025年2月28日、4月18日开展了两次卫生监督执法人员的业务知识培训；四是针对2023年11月29日立案办理的“张某诊所”超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动案存在的有关问题，举一反三，开展案件自查自纠，发现一处整改一处。对自2022年起的案卷进行了严格自查，发现15个案卷28处错误，全部整改到位。

整改进度：已完成整改。

8.防范化解重大风险有差距。医疗卫生机构消防安全问题较多。今年5月7日至9日，省消防专家来麻对33家医疗机构进行隐患排查，目前仍有部分医疗机构消防通道问题未整改到位。精麻药品管理使用欠规范，少数医疗机构存在制度不健全、过期药品销毁不及时、使用药品未及时上报数据平台、专账专册登记与处方不统一等问题。乡镇卫生院负债沉重。据统计，截至2024年6月，全县25所卫生院累计负债数额高达8759.25万元，还存在拖欠工资现象。信访矛盾化解与稳控力度不够。查阅湖南省智慧会议信息系统显示，2023年我县卫生系统来信访初件5件，2024年初件9件，同比上升80%。对精神障碍患者管理存在薄弱环节，由于信息流转不通畅，宣传教育欠到位，大部分患者及家属未了解精神障碍患者救治救助相关政策。如，2024年高村镇仓屋村发生严重精神障碍患者韩廷前“6.12”伤害致死案，多环节监管失守，有6名工作人员受到处理。

整改情况：一是加强医疗机构消防安全管理。县卫健局组织检查组同时邀请省消防专家对34家医院进行地毯式排查，共查出隐患316条，截至2025年6月30日，已完成整改314条并销号，还有2条隐患正在整改中（乡镇卫生院的消防楼梯、个别医院的喷淋系统）。经局党委研究决定对19家医院消防通道进行修建，县设计院对19家医院消防通道图纸已设计完毕并已挂网招标修建。同时要求各医院在消防通道未完成之前做好人防、物防、技防工作方案，确保医院安全生产形势持续稳定向好；二是加强精麻药品管理。每季度根据省全民健康平台-麻精药品监管平台发布的红色预警数据，进行核实整改，要求各单位严格执行法律法规要求，2024年完成麻精药品管理制度的建立，完成专用账册与处方的统一补登，日常工作中及时上报麻精药品的使用到数据平台，全县过期麻精药品于2025年2月全部清理并销毁过期精麻药品，二季度以来没有收到全民健康平台-麻精药品监管平台发布的红色预警数据；三是积极化解乡镇卫生院债务。已邀请财政局开展联合调研，积极争取将全县基层医疗机构纳入财政全额保障。正在实施全县医共体项目建设，其中“五大中心”建设已启动，逐步提升基层医疗服务能力。通过详细调查发现，全县基层医疗卫生机构债务形成的时间段主要在2019年--2023年间。通过财务月报资产报表显示卫生院整体负债率达到92.99%，形成债务的原因有多方面因素。第一医保政策的调整严重制约了基层医疗机构的正常发展，对基层医疗卫生机构服务价格定价越来越低，辅助检查、中医外治、诊疗费用越来越少，是导致了基层医疗机构医疗业务收入逐年减少，严重限制了中医药的发展，更限制了卫生院的创收的能力。第二脱贫攻坚工作和疫情防控期间的影响，增加了基层医疗机构运行成本，脱贫攻坚期间各单位均联系脱贫村，小小一个卫生院每年在此项工作中要花费很大的人力和财力。2010年疫情防控期间，各卫生院均承担了辖区内的防控任务，每年花费的防控物资、车辆运输、人员保障费用高达30余万元，县财政没有补助经费保障，所有的开支由卫生院承担。第三财政连年投入不足影响了基层医疗机构基本运行保障。2021至2022年，在疫情防控最艰苦的时候，县财政欠拨全县乡镇卫生院的人员工资经费1969万元，村卫生室人员工资经费108.48万元，导致在2022年10月份各乡镇卫生院到县工商银行贷款近2000万元来维持基本运转，加之连年来偿还银行利息，基层卫生院运转十分困难。第四机构内部管理不规范，比如：未按编制规定聘用人，造成用人成本增加，更加加重了机构的负担。2020年疫情防控开始至2022年底，因防控需要，各乡镇卫生院新增临聘医务人员79人，按年人均支出7万元核算，每年需增加人员支出553万元，三年增加支出约1659万元。以上多方面原因导致了卫生院连年亏损债务加巨。针对以上情况，卫健局党委从多方入手，增资节流。首先规范乡镇卫生院职工绩效工资发放，在编在岗干部职工原则上按照人社局审批的绩效工资发放，少部分工作业绩突出的专业技术人员可适当提高奖励性绩效工资发放，提高工作积极性。逐步解聘临聘人员，节约人力成本，做好节支管理。通过整改，乡镇卫生院部分临聘人员主动离职，截止到2024年12月全县乡镇卫生院临聘人员下降到375人。其次规范乡镇卫生院财务账户管理，制定了《麻阳苗族自治县卫生健康局银行账户管理办法》严格控制各医疗机构资金管理，控制银行贷款行为。然后规范财务运行，制定了《差旅费管理规定》和《公务用车管理规定》严格控制医疗机构办公费支出。随后局党委向县委汇报，从2025年开始，全县实施紧密型医共体，县政府办下发了“麻政办发（2025）7号”文件，实施方案明确了各基层医疗机构人员经费纳入财政一类事业保障。最后积极通过多途径化债，2025年3-5月通过上报国家工信局隐性债务，通过发放地方债券逐步化解单位债务。通过一系列整改，截止到2025年7月10日，基层乡镇卫生院还欠外债6038.05万元（已减少外债2721.2万元），工资发放至5月份，基本维持正常运转，债务危机逐步消化。计划在县财政落实基层医疗机构财政一类事业保障后五年内还清债务；四是强化信访矛盾化解与稳控力度。制定了《卫健系统信访维稳工作方案》；组织各医疗机构开展了“矛盾隐患大排查”专项行动，，重点针对医疗纠纷、服务质量、费用争议等高风险领域；积极化解信访投诉，实行快速响应机制：对2025年新增的3件信访事件均做到“24小时内响应”，群众满意度大幅度提升；五是加强精神障碍患者管理。2025年1月起，全县每个星期摸排严重精神障碍患者情况，要求精防专干，每天关注国网，密切关注分类管控，要求各基层卫生院在做好面访、体检、管理、服药时加大精神障碍患者救治救助相关政策。

整改进度：长期整改。

（二）反馈问题：落实全面从严治党主体责任不够有力，系统内干部职工违纪违规现象时有发生，治理医疗卫生领域存在的腐败问题和不良作风任重道远。

10.对干部职工监管欠到位，特别是对二级机构监管不力，系统违规违法案件时有发生。据统计，2023年来，县卫健系统因违纪违法被查处29人。涉及赌博、私设小金库、酒驾、违反中央八项规定精神、受贿、地下六合彩等类别。

整改情况：一是加强反腐倡廉相关制度的学习。对《麻阳苗自治县卫生健康避政府采购内部控制管理制度》、《麻阳苗族自治县卫生健康局内部管理制度》、《进一步加强和规范麻阳苗族自治县乡镇卫生院管理若干规定》的通等相关文件进行了认真学习并贯彻落实到位。二建立健全相关制度，是于2024年12月制定《麻阳苗族自县卫生健康系统公务用车加没卡使用管理规定》于2025年2月制定《麻阳苗族自治县卫生健康系统公务用车管理规定》。三是加强宣传教育和警示。召开系统负责人会议和单位干部职工会2次，对系统违法问题进行通报。开展谈心谈话，由局长与副职领导，副职领导与分管股股室长及联系医疗单位负责人进行谈话约35人次。四是对各单位公车加油卡进行整治，于2024年8月组织人员3人到中国石油、中国石化等对各医疗单位加油卡点进行清查，发现问题4个，督促将非法加油涉及金额上交单位帐户上，对2人进行线索移交处理，另外2人属临聘人员，由单位根据相关规定进行相应的处分。五是结合四个不合整治活动及县医保局执法发现的问题，督促相关单位进行整改，并及时向群众退回及所涉及金额。六是加大案件的查处力度。2024年案件办理情况：全年县纪委监委、县卫生案件办理情况：共立案35人已处分35人。2024年卫生健康局立案处分14人，（其中党纪处分4人，政务处分10人）。2024年县纪委监委共立案21人，已处分21人（其中党纪处分13人，政务处分8人）。

整改进度：已完成整改。

11.开展医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治效果不明显。部分医疗机构重视不够，敷衍应付。如，富州中心医院和黄桑、高村镇城西、锦和镇、锦和镇长潭、江口墟等乡镇卫生院，自查自纠没有发现问题，且部分医疗机构集中整治报告内容完全一样。如石羊哨、岩门、隆家堡三个卫生院；锦和与锦和长潭卫生院；谭家寨与舒家村卫生院。

整改情况：一是深入开展自查自纠。富州中心医院和黄桑、高村镇城西、锦和镇、锦和镇长潭、江口墟等乡镇卫生院进行了深入的自查自纠，查出问题23项，并全部整改到位；二是石羊哨、岩门、隆家堡三个卫生院；锦和与锦和长潭卫生院；谭家寨与舒家村卫生院整治工作报告内容完全一样的。我局党委高度重视，立即召开整改会议，深刻反思问题根源，加强干部职工教育与培训，一旦发现工作总结内容一样的情况，根据情节的严重程度给予相应的惩罚。轻微的可以进行警告并要求重新撰写（以上乡镇卫生院均已重新撰写），严重的则可以在绩效考评中扣分或者进行一定的经济处罚。三是对于违反四个不合理的工作人员，截至6月已处理279人次，其中经济处罚9202元，批评教育等109人次。

整改进度：已完成整改。

12.执行“三重一大”制度有偏差。缺乏主动接受监督的意识，局党委会议研究“三重一大”事项主动邀请派驻纪检监察组参加次数不多，有的重大事项未按照规定上会和报备。个别二级机构比如县妇计中心每月采购5-10万元药品和耗材计划，未走“三重一大”程序，直接由临床科室造计划，采购办初审，分管领导签字就采购了。

整改情况：一是研究制定卫健系统“三重一大”事项议事决策制度，并形成长效机制。2025年3月26日县卫健局下发了《关于建立健全“三重一大”管理制度的通知》；二是建立“三重一大”事项报备登记台账。已梳理制定好2024年、2025年“三重一大”登记台账，并长期坚持；三是由局党委向县妇计中心下达交办函，督促其对未走“三重一大”程序的采购项目进行整改，并在今后的工作中严格执行“三重一大”制度。2025年1月3日对县妇计中心下发了《交办函》，县妇计中心于2024年12月23日召开了院务会议，传达了县委第二巡察组反馈问题，并进一步明确了“三重一大”制度要求：“先由科室提出药品和耗材需求计划，报院采购办初审，再报分管院领导审核，审核通过后提交院务会议集体研究决定，最后将‘三重一大’事项报卫健局党委审核报备，审核通过后执行采购”，该制度长期坚持。 

整改进度：已完成整改。

13.部分医疗机构救护车加油卡管理漏洞大。存在私车公养、公私不分现象。如高村镇城西卫生院司机多次使用单位加油卡或用公款给自己私家车加油，所涉金额较大。岩门卫生院使用司机个人油卡圈存救护车油费加注柴油、汽油两种油料，且存在司机用该油卡为自己摩托车加油的情况。

整改情况：一是责令立即收回高村镇城西卫生院违规使用资金11300元，岩门镇5914.21元，对相关责任人进行问责处理。已收回高村镇城西卫生院、岩门镇卫生院违规加油卡使用资金17214.20元，并给予高村镇卫生院张峻党内警告处分、给予岩门镇卫生院张治权政务警告处分、给予高村镇城西卫生院张越鑫（临聘人员）停岗一个月，扣罚六个月绩效工资的处分；二是制定救护车油卡管理制度，形成长效管理机制。已制定完善了《公务用车管理规定》，各医疗卫生机构严格按照规定落实执行，通过督查未再次发现违规使用公车及违规使用公务加油卡的行为发生，卫健局严格加强下属机构车辆管理并长期坚持。

整改进度：已完成整改。

14.工作作风不够严谨务实。如县疾控中心缺乏研究业务工作的习惯，不重视工作计划与总结。2024年召开班子会议32次，仅4次研究业务工作。2019年以来，免疫规划工作计划全部雷同。开展健康教育督导走形式，如2022年度健康教育督导资料显示，2022年年度17张督导卡记录的问题全部为“未及时更换宣传栏”，对逢爷社区督导卡日期是2022年11月24日，但照片日期是2022年3月23日。

整改情况：一是对习近平总书记重要讲话精神进行认真学习，特别是关于卫生健康的重要论述，加强研究业务工作，坚持理论同实践想结合。二是2019以来免疫工作计划已重新写，全部完成整改。2022年健康教育督导内容不符问题全部整改到位。三是加强作风建设和过程管理，对疾控中心免疫规划科和健康教育督导责任人进行教育谈话，并保证今后工作中不在发生类似情况。

整改进度：已完成整改。

15.部分二级机构财务管理混乱。县人民医院2023年6月份遗失5份《湖南省医疗住院收费票据》；以评定先进科室等各种名义，涉嫌违规发放奖金12000元；无依据报销接待费13032元。县妇计中心近几年来财务收支情况未在院内公开过。县疾控中心账目处理不规范，如2023年8月22日凭证，将31650元差旅费做账科目变成维修费。县计生协会违规借支现金，2020年4月7日未经会议研究给原单位干部谭某某借支8000元，用于归还其个人借款利息，且借款单上无借款人签名；2023年3月3日支付打印费5000元，发票及附件均无经办人签字。乡镇卫生院亦不同程度存在财务管理不规范的问题，如石羊哨卫生院2020年1月13日无依据报销其他咨询服务费1500元，2021年7月无附件报销劳务费3729元。

整改措施：通过巡察发现的问题，县卫健局认真开展问题分析，存在问题原因主要是财务管理制度落实不规范，2025年1月份，卫健局重新修订了《麻阳苗族自治县公立医疗卫生机构财务管理制度》并下发到各单位，严格要求按照制度落实管理。县直属医疗卫生机构实行财务岗位分设，基层乡镇卫生院实行会计分设出纳由局核算中心承担支付，统一组织各医疗卫生机构财务人员进行培训学习。对巡察发现的问题逐个审查整改。一是责令县人民医院对遗失票据立即进行登报公示销号，加强票据管理，进一步规范财务管理，收回违规资金25032元。人民医院对遗失票据已登报销号，违规资金25032元已完成追缴，对财务科长进行提醒谈话；二是责令县妇计中心对几年来财务收支情况进行公示公开。妇计中心完成公示后未收到举报投诉，在督导检查中未发现明显违纪违规财务行为，通过检查督促该单位严格落实财务公开制度；三是责令县疾控中心加强财务管理，对相应科目进行摘要处理说明，县疾控中心立即成整改，针对该项记账科目不明细分设的现象再次做要求，对会计员进行了谈话；四是经常督导计生协会财务规范化管理，杜绝不规范账目和违规现象的发生。计生协会干部谭某某已开除，无法追回违规借支现金、打印费发票及附件已补签字并进行了说明；五是加强基层医疗机构财务核算监督，制定基层医疗机构财务集中核算管理规定并严格按制度落实执行，长期坚持。再次转发《湖南省卫生健康委审计整改办法的通知》、《湖南省省级行政事业单位国有资产处置管理办法》、《湖南省财政厅关于进一步加强单位资金预算管理的通知》 《〈关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见〉》，组织财务人员集中培训。经核查石羊哨乡卫生院1500元的咨询费为全县基层卫生院统一委托汇思义会计师事务所编制各单位年度财务会计报表的咨询费用，要求立即整改将原委托合同复印件附后，2021年7月无附件报销劳务费3729元为该卫生院2020年委托水电工徐昌友为卫生院维修一年的水电维修工时材料费，虽已补全附件，但因当时卫生院在政府采购过程中出现不规范的行为进行了纠正；六是对督导发现违反财务管理规定行为，局党委严肃追究相关责任人和责任领导责任。2025年进行了一次专项督导，未发现违反财务管理规定的行为。

整改进度：已完成整改。

（三）反馈问题：落实新时代党的组织路线有差距，党建工作责任制落实不到位，人才队伍建设力度不够。

16.党内政治生活不严肃。对党员管理有漏洞，如卫健局机关支部有1名党员、县中医医院总支有3名党员外出，长期不参加组织生活，特别是中医医院一名叫黄某某的中共党员出国，2023年6月之后未交纳党费，目前处于失联状态。卫健局党委对二级机构支部指导不够，组织生活会“辣味”不足，主题党日活动形式单一，甚至个别支部如高村镇城西卫生院联合党支部班子不健全，支部委员一直空缺。

整改情况：一是县卫健系统基层党组织严格按照要求召开组织生活会，批评要开门见山、直奔主题、实事求是，认真指出问题，制定整改措施。系统各基层党组织已全部严格按照要求召开了组织生活会，严肃开展自我批评和互查批评，认真查摆自身问题，指出别人的缺点，抓好整改落实；二是基层党支部要加强对党员的管理、教育，对流动党员严格按照要求及时办理党员组织关系，对出国党员按相关规定进行处理。县卫健局党支部1名流动党员，县委组织部已审批通过党员身份鉴定，正在按照程序补写入党材料，入党材料通过审批后，将其党组织关系转出。县中医医党支部3名流动党员，其中1名党组织关系已转出，1名党组织关系正在办理中，1名党员黄某某已定居美国，2024年12月30日本人申请退党，2025年1月26日党支部召开党员大会，经党员投票表决，同意其退党,已向局党委和县委组织部备案；三是县卫健局党委加强对基层党组织的指导。6月17日至20日，分4个组对县卫健系统基层党组织的党建工作进行了督查指导，夯实基层党建工作；四是基层党支部结合工作实际制定主题党日活动方案，开展多形式的党员活动，发挥党员的带头作用。各基层党支部严格按照要求制定主题党日活动方案，每月定期开展多形式的党员活动，增强党员的凝聚力；五是按照相关程序配齐高村镇城西卫生院联合党支部班子。高村镇城西卫生院联合党支部班子已配齐。

整改进度：已完成整改。

17.人才队伍建设有待加强。临时人员过多。据不完全统计，目前我县医疗卫生机构有临聘人员1390人，其中专技1174人，非专技216人，个别卫生院如高村镇城西卫生院临聘人员47人，接近正式在编人员的3倍，且非专技临时人员占比很大。定向生有违约现象。2010年-2024年培养农村订单定向免费本科生共计92人，其中有5人违约。

整改情况：一是积极与组织、编制、人社部门会商沟通，采取相关措施逐步充实我县卫生健康人才队伍，建立健全卫生健康医疗卫生专业人才结构建设。已与组织、编制、人社部门会商沟通，每年以事业单位公开招聘、急需紧缺人才引进、农村订单定向免费培养、基层医疗卫生机构本土化专科层次人才培养、县域外优秀编制内专业技术人才调入等方式方法解决人才队伍建设问题；二是规范和加强医疗卫生机构临聘人员管理，渐进式消化卫生健康系统临聘人员。已召开局党委会，形成临聘人员管理的会议决议；三是严格贯彻落实《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（湘卫科教发〔2020〕13号）文件精神，进一步加强订单定向免费本科医学生毕业工作管理。四是加强临聘人员管理。经局党委集体研究决定，分步骤推进临聘人员规范管理(2022年10月起乡镇卫生院不再聘任临聘人员）。首先合同到期临聘人员不再续签合同（距退休不足一年的临聘人员，予以留用），用人单位与其解除聘任手续；其次用人单位根据临聘人员签订合同期限实际情况，解聘非医学相关专业临聘人员劳动合同（涉及劳务纠纷有关人员，以劳动仲裁院依法依规裁决后予以解决）；最后对未取得上岗所需相关医学专业技术从业资格证，且合同到期的临聘人员予以解除合同（涉及劳务纠纷有关人员，以劳动仲裁院依法依规裁决后予以解决），截至目前有临聘人员1355人，减少了35人。五是加强订单定向医学生管理。自我县开展定向生培养项目工作以来，共有5人违约，原因各有不同，其中2人是因为当时政策毕业后不能继续提高学历层次，主动解除履约协议后继续攻读更高学历；另3人是毕业后不再从事医学相关行业，而主动解除履约协议。5个违约学生均按协议要求，落实了违约责任。

整改进度：长期整改。

（四）反馈问题：落实县委巡察反馈问题整改工作重视程度不够。

18.落实巡察整改工作欠扎实。一是制定整改方案欠扎实。如县人民医院党委在制定整改方案环节，没有针对问题逐条认真研究整改措施，没有对方案进行讨论修改，上报的方案部分问题整改措施不够精准，存在用说明代替措施、措施避重就轻、措施不够全面等问题。二是整改资料敷衍应付。卫健局党委落实七届县委第三轮巡察反馈问题整改专题民主生活会时间佐证资料多为2022年8月巡察前的相关资料；和平溪乡卫生院“工会活动无方案”问题，整改佐证资料为一张2018年“3.8”妇女节工作活动方案。三是个别问题整改欠到位。如乡镇卫生院防疫专干二类疫苗接种服务费771393元未入账问题，仅389480元入账。县人民医院“车辆闲置问题”和“项目建设监管不严，乱象多”问题整改不到位。四是整改未做到长期坚持。如，县卫健局机关关于“乡村振兴驻村财务附件不完整”“个别党员长期不参加组织生活”的问题，此次巡察仍发现类似问题。

整改情况：一是责成县人民医院严格落实巡察整改工作。县人民医院已重新制定整改方案，针对问题逐条认真研究整改措施；二是端正整改态度，对整改资料进行查漏补缺。已多次召开巡察整改会议对巡察整改工作作出明确要求，并对不符要求的资料进行了完善，对整改敷衍流于形式现象彻查到底。责令和平溪乡卫生院再次认真整改问题，原2018年支出的3.8妇女节工会活动经费1200元予以收回单位财务，原责任院长聂某某已免除院长职务仍给予党内警告处分。三是制定下发《麻阳苗族自治县公立医疗卫生机构财务管理制度》，严格预算收支管理执行，杜绝私设小金库的违规违纪行为，经工作组二次调查核实从2017年11月至2022年10月，各乡镇卫生院防疫专干收取疫苗接种款未入账金额总计770220元，涉及22个卫生院。截止到今年6月底，已收回754580元存入单位账户，因个别卫生院防疫专干生病导致家庭经济困难，难以及时退回剩余的15640元，经多次谈话提醒，确定于8月底完成退缴。2024年对情节较重且整改不力的吕家坪镇卫生院原院长舒某某防疫专干舒某某、黄双乡卫生院原院长郑某某和刘某某、郭公坪镇卫生院防疫专干李某某、岩门镇卫生院院长张某某、兰里镇卫生院防疫专干张某某等人给予行政警告或党内警告处分（处分院长4人，防疫专干3人）。要求严格按照《麻阳苗族自治县公立医疗卫生机构财务管理制度》执行，严禁再次出现违反财务管理制度的行为发生；四是责令人民医院对遗失票据当事人进行责任追究，对闲置车辆规范处置，限期解决车辆闲置一事。县人民医院救护车已使用8年，行使15万公里以上，达到报废标准。2025年6月27日已完成卫健局、机关事务局、财政局等单位审批同意，6月28日第三方公司完成残值评估值4834.00元，7月8日实施走车辆报废程序，预计7月18日完成车辆报废手续；五是督促人民医院在项目建设、药品耗材、设备采购，按程序申报、规范采购，并成立院内专班，制定限额内采购制度。县人民医院已成立专班，制定了限额内采购制度。

整改进度：已完成整改。

三、继续深化后续整改

一是强化责任担当，深化全面从严治党。县卫健局党委将坚决扛起全面从严治党主体责任，认真落实“一把手”主体责任和班子成员“一岗双责”，营造风清气正的良好氛围。持续强化党风廉政建设和反腐败工作，健全廉政风险防控机制，加强对党员干部的日常教育和监督管理，用好监督执纪“第一种形态”，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。

二是强化跟踪督办，持续提升整改成效。县卫健局党委将继续围绕县委巡察反馈意见，狠抓深挖、真抓真改，确保件件有着落，事事有回音。对已经完成的整改任务，进一步完善提升，坚持不懈抓好落实，坚决防止问题反弹。对未完全落实的问题，紧盯不放，全力推进；对需要长期坚持的，持续进行跟踪，坚决把各项整改要求和任务落到实处。

三是深化整改成效，推动工作整体提升。以高质量为统领，持续深化医药卫生体制改革，进一步完善医疗服务体系，深入推进健康麻阳行动，以更大力度补短板、强弱项，推进我县医疗卫生工作再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系电话：0745-5822526；电子邮箱：mywsj2008@126.com。

 

中共麻阳苗族自治县卫生健康局委员会